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【心理咨询】为何有的人很快就“好了”

2017-03-18 15:54作者:习安心理 



在精神科医生学习过程中,常从书本、期刊以及前辈的教导里学到,精神科药物牵涉到对大脑神经细胞的神经元、突触与神经传导物质受器(receptor)的调整,通常要两三星期药效才会渐渐出现,有些病人甚至要等待更长的时间,所以不能太急着换药,如果等两星期感觉没效就换药,也许是牺牲了药物原本会有的疗效。

现在在国内精神科门诊,大量接触来自第一线的病人,绝大多数都不是教科书上研究的典型重度病人,更多是接近俗称“自律神经失调”、“神经衰弱”或“压力症候群”,中轻度的混杂焦虑、抑郁、失眠。

许多病人在会谈十几分钟、拿了一星期药物后,下次回诊就跟医生说觉得好多了。怎么这么快?有点不合常理。但这也不表示病人“没病”或“只是心理作用”,有几个常见的原因是:

一、睡眠比你想象的重要。当焦虑、抑郁症状变严重时,睡眠常就开始变得困难。然后辗转反侧的睡眠质量,又加重了焦虑与抑郁。精神科医生常会开镇静剂让病人在睡前能放松,较快入睡。睡一觉起来,精神变好,原先的恶性循环就消失了。连续失眠一星期,身心状况就会开始变差。反之亦然,好好睡一星期,也会有睡眠的治疗效果出现。

二、医生的话有“支持性心理治疗”与“认知心理治疗”的效果:短短十几分钟问诊,通常不会进行深层的会谈,不过经由中立的专业人士讲出的话,对某些病人会有“再确认”的效果,在支持病人同时,也让病人调整思考方式。一些因为恐慌、焦虑产生的身体症状,在医生的分析后,病人不再过度担忧,原有的症状就没那么难受了。

三、病人听到想听的话了:因为长期压力、缺乏运动,持续伤害大脑功能,最后导致抑郁、焦虑、失眠,这些信息不难取得,但病人自己毕竟不是专业人士,不敢自己判断是怎么回事。经过问诊,病人更坚定自己“要调整生活方式”的信念,同时也取得要求别人配合的合理性,一些人际压力可能也因此减轻。中轻度的病人,在一些调整后症状减轻,自己的意志力就容易发挥出来了。

这些服药一星期就觉得症状大幅改善的病人,有些会继续服药一阵子以确保疗效,有些就这么消失不再回来,有些在消失一阵子后又再出现,因为原本已经减轻的症状又出现了。身心科的问题往往是“多因子”决定,所以该服药多久,没有标准答案,只有研究统计可以告诉我们,持续服药多久可以降低复发率,但服药太久的“边际效应”会大幅下滑。

对中轻度的病人来说,看诊、服药、改善睡眠、加强运动、调整生活步调,这是个起点。看诊服药会让第一步容易跨出,但如何持续改变生活方式、调整对待外界人事物的互动模式,这还是需要长时间投入心思来设想、执行,需要进行一个过程的心理咨询才行。

专家团队
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国家认证二级心理咨询师、资深EAP咨询师、广东工业大学学士、中科院心理所青少年心理咨询方向研究生。

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国家二级注册心理咨询师、习安心理咨询中心主任咨询师、家庭治疗师(中级)、

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国家二级心理咨询师、叙事心理治疗师、习安心理咨询中心专职心理咨询师。   

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国家二级注册心理咨询师、南京大学社会学专业心理学方向硕士、IHNMA国际催眠治疗师、艾瑞克森催眠治疗师。

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国家二级注册心理咨询师、习安心理咨询中心资深咨询师、深圳大学心理咨询与治疗硕士研究生

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